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只有医生知道:过夫妻生活不要思考,上帝会发笑

来源:搜狐读书频道
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  B超医生随后赶来,这台沉重的机器确实高级,有阴道探头,可以直接做经阴道B超,不用病人憋尿,看得又清楚,太好了,不枉我不到一百斤的小身板力工一般把这大家伙一口气推到7楼。

  探头缓缓插入病人阴道的一刻,盆腔里的情况大致明了:首先,确实有一个胎囊,但是胎囊并不是乖乖待在子宫腔里,而是侵入了子宫前壁下段的肌层,子宫前部和膀胱之间,有个大馒头形状的不均质团块,像是局部出血后形成的一个大肿块。肚子里有游离液体,一半的子宫已经浸没在这些液体之中。

  "她以前做过剖宫产吗?"B超医生问。

  "做过,6年前剖宫产一个女儿。"琳琳回答。

  "大事不好!胎囊应该是正好种植在上一次剖宫产的疤痕部位上了。而且,孕囊就要穿透这个薄弱部位,钻到子宫外头去了。现在盆腔里的液体高度怀疑是内出血,我没看到两侧输卵管附近有包块,不像一般的宫外孕破裂出血。如果做过剖宫产,需要高度怀疑疤痕妊娠,先兆子宫破裂。"B超医生很肯定地说。

  1998年的时候,这种剖宫产后再次怀孕导致的罕见并发症,我只是偶尔听说,完全没有感性认识,更别提诊断和治疗了。琳琳和我一起出道,同样是一头雾水,我俩一起将目光投向临床经验丰富的进修医生老窦身上。

  "疤痕妊娠?真是天堂有路你不走,地狱无门你闯进来!子宫腔里那么宽敞,种在哪里不好,怎么偏偏选择上次剖宫产疤痕这个部位呢?受精卵可不是省油的灯,不光要种植在子宫里,还要挖地三尺向深处侵袭,它要伸出无数触角将自己牢牢扎根和挂靠在子宫上,才能汲取足够的营养生存下去。所以说,孩子都是前世造的孽,今世的要账鬼儿。他妈这块薄弱贫瘠的土壤,眼瞅着就要被这倒霉孩子钻透了,我们得赶紧开腹探查,否则要出人命。"老窦给我和琳琳讲解着。

  "刮宫简单,肚子可不是随便开的。我们还是先做后穹窿穿刺,如果能够抽出不凝血,就可以诊断内出血,才有开腹探查的手术指征啊。"琳琳说。

  "对了,我们还得赶紧报告病房的主管大夫,钱老姐下午去计生委开会了,车娜下午看门诊,我走的时候她还有十好几个病人呢。不如我们先穿刺再汇报,别弄出假情报,那可丢人了。超声波只能看到液体,看不到是红的血,还是白的水,无法明确性状,万一是腹水什么的呢。"这时,我们俨然三个臭皮匠,我当然要尽一己之力,让我们团伙的总体智商尽量接近诸葛亮水平。

  后穹窿穿刺是妇产科常用的一种检查方式。子宫和直肠之间的陷凹是人体直立时腹腔的最低部位,肚子里一旦有积血、积液或者积脓都会积存在这个地方。阴道后穹窿顶端与这个陷凹紧贴,只有薄薄的一层阴道壁组织,在此处进行穿刺术和抽吸,就能明确积存液体的性状,是血是水还是别的什么,一目了然。

  说干就干,琳琳用宫颈钳牵拉宫颈后唇,暴露后穹窿,局部消毒后,将长长的针头果断刺穿阴道后壁和宫颈交界部位的顶端,深入腹腔。随着注射器的活塞向后缓缓拔动,我们三个同时看到暗红色的不凝固血液。

  不能拍手庆祝,因为此时下结论还为时过早,穿刺是盲目的,谁也看不见针头到底扎到了哪里,万一刺入的是盆腔大血管,照样会抽出血液。鉴别的办法是,大血管里的血液会自动凝固,而内出血进入腹腔的血液,因为腹膜的去纤维化作用,不会自动凝固。

  琳琳将穿刺出来的5毫升血液缓缓注入玻璃瓶,静止5分钟后,拿起来摇晃,仍然是暗红色不凝固血液。"这可是我第一次独立进行后穹窿穿刺,血液不凝固,说明我没有误穿血管,腹腔内出血诊断无误。"琳琳在我耳边小声地肯定自己的判断,眼中闪着兴奋的光,又是穿刺成功后的小成就、小激动,又怕病人听到自己是个初出茅庐的新手有所忌讳。

book.sohu.com true 搜狐读书频道 http://book.sohu.com/20131108/n389831471.shtml report 24965 我的朋友怀孕了书名:只有医生知道!作者:张羽出版社:江苏文艺出版社作者简介:张羽,中国协和医科大学妇科肿瘤学医学博士,北京协和医院妇产科副教授、副主任医师。出版
(责任编辑:胡元)

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